美国试管专家解析：鲜胚和冻胚到底哪个成功率更高？

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试管婴儿囊胚鲜胚冻胚移植方式怎么选?试管婴儿技术经过多年的发展，并随着生殖医学的不断突破，试管婴儿已衍生出一系列的移植方式，囊胚移植、鲜胚移植、冻胚移植都是试管婴儿的移植方式。

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一、鲜胚和冻胚有何不同?

所谓鲜胚，顾名思义指的是新鲜的胚胎;冻胚则与之相对，指的是冷冻的胚胎。两者的根本区别在于是否进行过冷冻保存操作。

美国专家介绍说，在美国试管婴儿周期中，鲜胚和冻胚两种状态均存在，也都用于移植。即生殖专家在将受精卵培育至第5天形成囊胚后，会根据客人的生育意愿和身体情况确定合适的移植方案。

倘若进行鲜胚移植，专家在提取囊胚4~8个外围细胞(将来发育成胎盘)后，会继续将囊胚置于培养皿中培育，然后运用PGS/PGD技术对提取的囊胚外围细胞切片进行基因检测，以全面检测囊胚的23对染色体是否异常，规避274种遗传病下行，待检测结果出来后择优将健康的新鲜囊胚直接移植，不对囊胚做任何处理。由于囊胚培育成功后，不宜放置体外过长时间，否则极易造成活力降低甚至死亡，影响移植成功率，所以基因检测只能采用PGS技术中的ACGH对囊胚进行筛查，待1天结果出来后移植第6天的健康鲜胚。

如果选择冻胚移植，专家在完成细胞提取后，会先将囊胚冷冻起来，也就是将囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中，然后立即置于—196℃的液化氮中冷冻储存，以保存生命力旺盛且更符合女性子宫生理环境，是作为移植理想阶段的第5天的囊胚状态，保障高着床率。之后专家会对囊胚细胞切片进行PGS/PGD基因检测，尤其会运用准确率比ACGH高出2%的新一代基因测序技术NGS技术操作(需7~14天才能出结果)，确保囊胚的优质健康，与此同时让女性调理身体，等到移植时机成熟再将冷冻中的囊胚取出，解冻复苏后植入女性子宫。

二、鲜胚移植和冻胚移植相比，哪个成功率更高?

至于鲜胚移植成功率高还是冻胚移植成功率高，美国专家答道：理论上来说，鲜胚移植和冻胚移植本身在成功率上无异。因为在美国，囊胚冷冻运用的是超快速冷冻(玻璃化)技术，整个冷冻过程不超过一秒，冷冻降温速率达200000℃/分钟，大大缩短了囊胚暴露在空气中的时间，避免了冰晶形成和细胞损伤。再者，冷冻前专家会通过生理溶液、冷冻保护剂、玻璃化溶液三重步骤保护囊胚结构和健康度，维持细胞功能，使得其质量不会因“一冻一溶”有任何影响，解冻复苏后和新鲜时期没有任何区别，复苏率高达93%以上。另外，冷冻后的囊胚处于“休眠”状态，不会继续生长，也不会衰老，更不会对遗传物质有任何影响。因此，不管移植鲜胚还是冻胚，对成功率不会有什么影响。

不过，影响囊胚移植成功率的因素有很多，除了囊胚质量外，子宫条件也是一个关键的决定性因素。基于此，进行试管婴儿时，冻胚移植成功率要比鲜胚高。原因是：

1、很多女性在经过药物促排、人工取卵后，体内激素会出现短暂失衡，此时若强制将健康囊胚植入，着床率将难以保障;

2、进行试管助孕的患者朋友中，不乏一些患有子宫疾病的女性，比如：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜炎以及宫腔粘连等，假若未经处理或诊疗就进行囊胚移植，即便囊胚再健康，处于一个病态的环境下肯定也无法生存下去;

3、囊胚移植成功率的高低，还与移植时机的选择密切相关。如果移植的时间与子宫“着床期”不一致，极可能会造成囊胚着床失败。

而以上情况，选择鲜胚移植是无法解决的，毕竟等不起，这也是鲜胚移植对女性的身体情况、子宫内膜厚度和激素水平等各方面要求更高的原因，一旦女性子宫内环境达不到理想的移植条件，就会导致移植失败。但冻胚移植不同，凭借着可根据客人自身需要冷冻保存3年、5年、10年甚至更久，囊胚品质丝毫不受影响的优势，生殖专家可以更自由、更科学、更合理地选择黄金移植时机，给囊胚营造一个良好的子宫生长环境，确保囊胚成功着床、妊娠，实现优生优育。

在美国，90%以上的周期进行的都是冻胚移植，这样一方面可给女性充足的时间进行身体调养和心理准备，为试管成功奠定坚实的基础;另一方面生殖专家可选择在女性子宫内膜容受性达到峰值时进行移植，即子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、质地松软、血流丰富以及内分泌均衡时，将健康的囊胚植入，试管成功率可高达80%以上。

那么，哪种试管婴儿移植方式最好?试管婴儿囊胚鲜胚冻胚移植方式怎么选?

专家介绍说，试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个～16个卵裂球组成的实心胚，被称之为鲜胚。

在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存，存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡，成为囊胚。

试管婴儿囊胚、鲜胚、冻胚，哪种移植方式最好?试管婴儿囊胚鲜胚冻胚移植方式怎么选?试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植，而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。

哪种移植成功率最高呢?试管婴儿囊胚移植的成功率明显比普通移植高20%左右。囊胚因为比胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，加大了着床的成功率。但是囊胚较难培养。至于鲜胚与冻胚之间，冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，一定不可能百分百保存细胞的完整性，那么丧失的部分细胞组织，就会降低胚胎的活性。

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