咨询不孕症[广州世纪助孕骗局]+囊胚培养，做试管婴儿我们是否需要养囊？

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很多做试管婴儿的朋友，在取卵后的第3天总会面临很艰难的选择，也会充满各种疑问，如我是移植第3天卵裂胎还是移植第5天囊胚、什么是囊胚培养、囊胚培养有要求吗、是否有风险等，那么下面就让我娓娓道来...

了解囊胚培养前，我们先了解下胚胎体外发育的不同阶段，我们一般把取卵当天认为是第0天，具体如下：

第1天是受精卵，观察卵子受精情况;

第2和第3天是卵裂胚阶段，我们可以清晰的看到一个个的卵裂球;

第四天是桑椹胚，此时由于细胞致密化，已经分不清卵裂球，胚胎整体像个桑葚;

等胚胎长到第5天和第6天，就长到我们提到的囊胚阶段了，此时胚胎有明显的囊胚腔。

我们了解了早期胚胎发育，就很明白什么是囊胚培养了，也就是将第3天的卵裂胚继续培养到第5或第6天的囊胚阶段。

1、能挑选出更具有发育潜能的胚胎，提高妊娠率

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临床实践中，胚胎评分主要是在显微镜下根据胚胎形态进行评分，不能真正的完全反应胚胎的质量。

所以我们经常会看到第3天很好的胚胎并不能继续发育到囊胚，一些普通的或者不好胚胎能长到囊胚，并正常妊娠。因此囊胚培养能帮助实验室挑选更有发育潜能的胚胎进行移植或者冷冻，提高妊娠率。

2、能降低异位妊娠率

自然情况下，第3天胚胎还在输卵管，等到囊胚阶段，胚胎才游走到子宫腔内，而试管婴儿治疗过程中，胚胎移植都是移植到子宫腔。

此时子宫内膜还没有准备好胚胎的植入，因此需要胚胎要在子宫腔内继续游走，直至发育成囊胚才开始着床。因此可能游走至输卵管，导致异味妊娠的发生。移植囊胚，减少胚胎游走时间，降低异位妊娠率。

3、降低多胎妊娠率，提高母婴安全

辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，现已经将双胎妊娠认定为试管婴儿技术的并发症。但为了尽快让患者成功妊娠，减少患者花费的时间和费用，通常移植2枚胚胎，所有多胎妊娠率随之增加，而多胎妊娠与单胎妊娠相比，有许多不利母胎因素。

特别是一些特殊情况患者：如身材矮小、体重低、疤痕子宫、高龄或者有其他疾病的情况，都建议单囊胚移植，在不降低妊娠率的基础上尽量保证母婴安全。

任何事情都有利有弊，囊胚培养虽然有上面那么多优点，但仍然有风险存在。

1、可能没有胚胎移植或者冷冻：不是所有胚胎都能在体外发育成囊胚，因此会出现没有胚胎移植或者冷冻的风险，因此胚胎少的患者不建议囊胚培养;

2、囊胚增高了单卵双胎的概率：大量临床数据回顾性分析发现囊胚的单卵双胎概率稍微偏高，会影响母婴安全。可能跟体外培养过长影响透明带硬度从而改变胚胎孵化有关;

3、囊胚培养对胚胎发育潜能可能造成不利影响：最适合胚胎生长条件仍然是育龄健康妇女的体内环境，实验室只是尽可能模拟体内生长环境，因此胚胎长时间体外培养理论上可能对胚胎发育有影响。

国内大部分生殖中心为了保证每名患者有胚胎移植，一般先进行第3天卵裂胚移植，剩余胚胎进行囊胚培养然后冷冻。但是对于特殊情况：如宫外孕史、疤痕子宫、身材矮小、体重轻或其他不能多胎妊娠的情况，一般建议进行囊胚培养后再移植。

有人说：“我不想养囊胚，万一养不出来，我仅有的胚胎都没有了”

也有人说：“多花两天时间养囊，能有多大效果啊”

我们就来看一看，试管婴儿到底应不应该养囊呢?

多培养两天的囊胚并不易

通常我们把发育到第3天的胚胎称之为“卵裂期胚胎”，把发育到第5-6天的胚胎称之为“囊胚”。卵子取出之后，和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子，终于囊胚，时间需要5～6天。

受精卵需要克服层层考验，通过3天的难关实属不易，想要携手走到第5-6天的囊胚，更是面临着多重考验，只有最终胜利的囊胚才有机会成为新生命的种子。

囊胚的级别

受精后5-6天，受精卵会发育到囊胚阶段。

囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级，G6为最佳。对G3级以上的囊胚，不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。

囊胚培养的优点：

1、以前的卵裂期胚胎主要依靠形态学评分，简单的说就是“以貌取胎”，但是胚胎选择千万不能以貌取人，有的胚胎虽然长得不好，但不代表不健康，这样很可能错失最佳的移植选择，延长培养至囊胚阶段可以筛选出发育潜能更好的胚胎。

2、自然状态下三天的胚胎是不可能到达子宫的，胚胎移植势必降低胚胎活力，而囊胚期移植，因此囊胚移植比卵裂期胚胎移植更符合生理状态。

3、胚胎在第三天进行移植，此时的子宫尚未在促排药的刺激中恢复过来，不利于胚胎着床，而囊胚移植，囊胚与子宫有更好的同步性，子宫接受度也更高。

4、囊胚的妊娠率比卵裂期胚胎高，更适合单胚胎移植，从而避免多胎带来的一系列后续并发症。

5、囊胚对冷冻解冻的耐受性更强，也就是更“耐冻”，解冻后存活率更高。

囊胚真的会导致无卵可用吗?

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对于胚胎数量少、胚胎质量差、高龄的患者可能会出现养不出来的情况，导致无胚胎可移植。这是不是说养囊导致了胚胎浪费呢?

其实囊胚培养淘汰了一部分发育潜能差的胚胎，即使不养囊，在移植后，也很大可能会出现不着床、流产等情况。

哪些女性更适合选择囊胚培养呢?

女方相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，D3的胚胎质量和数量较好，一般情况下至少有2个以上D3优质胚胎，囊胚培养后无可利用胚胎的风险才较小。

双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后的女性，其宫腔环境更加适合囊胚移植。

反复种植失败的患者，可通过囊胚培养筛选胚胎，从而减少因胚胎问题而失败的可能性。

恐惧宫外孕者，囊胚移植可适当降低宫外孕的发生率。

拟行PGD(胚胎植入前诊断)或PGS(胚胎植入前筛查)的患者，囊胚期活检可提高检测的准确性。

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