做试管过程中的胚胎移植术后的保胎治疗都有哪些？

【代生成功后】

目前，试管婴儿已成为不育治疗的主流方法之一，成功地帮助许多不育家庭重获生育能力，实现了生育梦想。但试管婴儿不能说每一次都很顺利，也就是可能失败。所以，试管婴儿移植失败后该怎么办？

黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的内分泌腺体。它的主要功能是合成甾体激素，也就是孕激素和雌激素。

孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素，孕激素能使增生期内膜向分泌期转化，为受精卵着床和发育做准备;孕激素还具有免疫效应，可直接参与调解母-胎界面的微环境，促进母体接受胚胎。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，有研究表明，妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持，这就说明，孕激素是维持早期妊娠必需的激素。

这与试管婴儿的治疗过程有关，在助孕过程中，超促排卵的应用、黄体早期雌孕激素的升高、外源性hcg诱发排卵以及取卵后颗粒细胞的丢失均会导致黄体功能不全，降低胚胎种植率和临床妊娠率，增加流产率，所以在胚胎移植术后需要进行黄体支持来改善妊娠结局。

目前黄体支持药物包括：黄体酮、hCG、雌激素及GnRH-a。

1：黄体酮

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黄体支持最重要的激素类药物。常用给药途径有肌肉注射、经阴道及口服。

黄体酮注射剂：

肌肉注射后吸收迅速，生物利用度高，注射后血中孕酮浓度明显增高，而且价格低廉，是试管婴儿黄体支持的传统用药。缺点：不良反应多，存在过敏反应，需每日注射，给生活带来不便，而且注射部位疼痛，易形成局部硬结。

黄体酮阴道制剂：

黄体酮阴道制剂主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体。与肌肉注射相比，疗效相近，使用方便，没有痛苦，不良反应少。

黄体酮口服制剂：

黄体酮口服制剂包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，使用起来也十分方便。目前阴道给药和口服已经成为试管婴儿黄体支持的主要治疗方式。

2：hCG

hCG具有诱发卵子成熟和支持黄体的功能，但研究显示，hCG并未改善试管婴儿的临床结局，反而增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生，而且会干扰妊娠试验结果。因此，hCG不再推荐作为试管婴儿促排卵周期中黄体支持的常规用药。

3：雌激素类药物、GnRH-a

关于雌激素和GnRH-a作为黄体支持辅助用药的研究，仍存在争议。

1：黄体支持起止时间

目前推荐取卵后开始黄体支持，最晚不超过移植日。移植后15天若血hCG化验显示妊娠，继续应用至移植后4-6周行早孕期超声检查，确定宫内妊娠后可考虑逐步减量至妊娠10-12周停止黄体支持。

2：黄体支持方案

不同的移植策略和内膜准备方案，其黄体支持的用药用量不尽相同，医生会根据患者的具体情况来制定黄体支持方案。

3：黄体支持疗效评估

所有的黄体支持方案认为给予的药物剂量已足够，血清孕酮水平的高低并不作为调整药物使用的依据，也不能预测胚胎发育程度，目前只推荐检测血清hCG水平以判断妊娠绒毛活性，超声检测来胚胎发育情况，一般情况下不需要监测血清孕酮水平及其变化。

Tips:

试管婴儿专家介绍，胚胎移植之后，规律作息，不要熬夜，适当活动，不要一直卧床不起，卧床的时间长短和妊娠率没有明显的关系。在饮食方面，也无需做太大的改善，保证营养均衡、多样化就可以了。

胚胎移植术后，由于活动量相对减少，导致肠胃蠕动比较缓慢，再加上黄体支持的药物的影响，紧张、焦虑的心态影响，患者容易出现便秘现象，所以建议患者朋友们以清淡易消化、不油腻、富含膳食纤维的食物为主。

取卵术后，少数患者由于取卵数比较多可能会出现卵巢过度刺激综合征，移植后妊娠可能加剧症状，因此建议移植后适当高蛋白饮食。另外建议采取“少食多餐”的原则，多吃一些利尿的食物。移植后尽量要忌口冷饮、辛辣刺激性食物。冷饮容易刺激肠道，易引起腹泻、腹痛及胃痛等，辛辣食物容易引起大便干燥，引起便秘。另外，一些烧烤、含有咖啡因的饮料及酒精类饮品都应忌口。

知道了这些保胎知识，患者朋友们是不是对医生平时开具的药物有所了解呢?但是，并不是进行了黄体支持就万事大吉了，最终保胎成功与否还与胚胎、子宫、母体内分泌等很多因素相关，需要注意的是，如果在保胎的过程中出现阴道出血、腹痛等异常情况，请及时就医!

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